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女性不孕

发布时间:2008-3-24 9:20:02    阅读: 次

凡夫妇同居2年以上 没有采取避孕措施而未能怀孕者,称为不孕症。婚后2年从未受孕者称为原性不孕;曾有过生育或流产 又连续2年以上不孕者,称为继发性不孕。

 不孕症的原因有2/3在于女方输卵管阻塞一向是主要原因 但自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来,引起输卵管阻塞的产科妇科炎症已大为减少;另一方面,有关内分泌疾病的认识及检查技术不断进展 卵巢功能不全所致不孕的诊断率有所提高,所以卵巢性不孕也占重要地位。

 卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%~25% 卵巢性不孕可由多种因素引起:

  ①卵巢局部因素:如先天性无卵巢或幼稚型卵巢 卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒―卵泡膜细胞瘤 睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵。
  ②全身性疾患如重度营养不良 或饮食中缺乏某些重要的营养因素,都可影响卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进 糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。
  ③中枢性的影响:丘脑下部 垂体、卵巢间内分泌平衡失调,垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕;精神因素如精神紧或过度焦虑 可对丘脑下部――脑垂体――卵巢轴产生影响抑制排卵。

  除卵巢因素可致女性不孕外 按其部位及发生原因大致可分为:

  (1)外阴阴道因素所致不孕:如无处女膜 阴道横隔、先天性无阴道等先天畸形,能妨碍性生活;严阴道炎症时 大量白细胞能吞精子,降低精子活动力,缩短其生存时间而影响受孕

  (2)子宫因素所致的不孕:子宫后倾后屈,使子宫颈口向前向上 可影响受孕;由于卵巢孕酮分泌不足,使子宫内膜分泌反应不良;子宫发育不全以及子宫内膜炎症如结核性子宫内膜炎,粘膜下子宫肌瘤等都可影响孕卵着床

  (3)子宫颈因素所致的不孕:是不孕症较为重要的原因 由于慢性宫颈炎或雌激素水平低落,子宫颈粘液可变粘稠 或含有大量白细胞,不利于精子的活动和通过,可影响受孕 此外,子宫颈息肉或子宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管,影响精子的通过 子宫颈口狭窄也可能是不孕的原因。

  (4)输卵管因素所致不孕:输卵管炎症粘连引起输卵管阻塞 阻碍卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宫内膜异位症也可使输卵管粘连扭曲而造成不孕。

  (5)其他因素:经系统检查后 尚有10%左右的男女双方均未发现明显不孕原因。近年来认为与免疫因素有关。在某些不孕妇女的血清中发现含有抗精子的抗体 此种抗体与精液能发生凝集反应,这些不孕夫妇,如用避孕套避孕一段时间后 能使这些抗体消失而妊娠。其他如夫妇双方血型不和,也有人认为可能是不孕的原因 性染色体畸变如核型为45XXO或46XXP-或嵌合体,有时病人外观正常,但卵巢发育不全 无排卵或闭经,多因不孕要求诊治。

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